塑心学堂 - 常出现不明原因头痛、头晕、呼吸困难或肢体无力等症状，请注意！

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心脏是人体生命活动的“发动机”，很多人都了解它的重要性，但很多人不知道心脏是怎么发育而来的。心脏的发育主要是在胎儿时期，在怀孕18周左右的时候心脏发育基本完成。此时是发现先天性心脏病的第一个高峰期，如果产检时查胎儿的心脏彩超未见心脏发育异常，胎儿患有先天性心脏病的机率会比较低。人患有心脏病的第二个高峰期是出生后1年，此时是一个比较常见的先天性心脏病，相关研究数据表明，大概每4个成年人中有可能会有1个人存在卵圆孔未闭（英文缩写为PFO）。

卵圆孔是什么？

卵圆孔是人体在胚胎发育时期在左右心房间隔上的一个小孔，使得右心房的血液可以通过卵圆孔到达左心房，是胎儿时期重要的生命通道。胎儿时期的肺及呼吸系统还没有正常工作，无法供应足够的氧气给胎儿，因此来自胎盘含氧丰富的血流只能通过卵圆孔进入左心系统，然后通过左心系统灌注胎儿全身，以维持生命。在出生之后卵圆孔就会出现逐渐的融合，一般在生后1年左右就会完全关闭，如果超过1岁孩子还没有达到关闭状态，就称为卵圆孔未闭。

卵圆孔未闭有什么危害？

卵圆孔未闭的症状？

生理状态下即使卵圆孔未闭，也不会导致血液异常分流，故患者一般不会出现症状。当因各种原因(如剧烈运动、咳嗽等)导致患者右心房压力超过左心房时，卵圆孔未闭可致心脏内血流出现明显的右向左异常分流，从而开始出现相应症状，包括不明原因的头痛、头晕、呼吸困难或肢体无力等。

如果出现不明原因的头痛、头晕、呼吸困难或肢体无力等症状，应该及时去医院就诊，医生会考虑卵圆孔未闭存在可能，并进行相关检查。医生可以通过心脏彩超(超声心动图)诊断卵圆孔未闭。

卵圆孔未闭的诊断与治疗

心脏彩超可以明确是否存在卵圆孔未闭以及有无心房右向左内分流（RLS），根据心脏彩超上卵圆孔的直径大小，可以分为通常将卵圆孔未闭分为：大(直径＞4.0mm)、中(直径2.3.9mm)及小(直径＜2.0mm)三种类型。

卵圆孔未闭包括药物及手术治疗两种主要的方法。对于小型、无心房内分流的患者，如无相关症状的话，应注意休息，避免过度劳累，避免快速放松呼气、尖叫、咳嗽、肋排便等可导致胸腔压力增加的动作；若出现头痛、头晕、呼吸困难或肢体无力等症状，同时可予阿司匹林或者氯吡格雷等抗血小板药物及对症治疗药物。对于中型及以上伴有心房分流，或有头晕、头痛等症状的患者，在上述治疗的基础上，可以通过微创的介入封堵手术这种对病因治疗，用器械将卵圆孔彻底封闭，从而减少日后脑卒中的风险，以及进一步缓解头晕、头痛等症状。

张敏州教授温馨提示：虽然卵圆孔未闭是临床上最常见的一种先天性心脏病，其临床发病率较高，但经充分评估后很多无症状或轻症患者可以通过调整生活方式来治疗，不需要服用药物治疗；对于需要药物治疗者一般预后良好，患者不必过度忧虑。卵圆孔未闭国际上公认的诊断方法是心脏彩超，如果成年后心脏彩超或发泡试验均未发现卵圆孔未闭，以后则不会出现。对于发生脑卒中、偏头痛等相关疾病或不明原因的头痛、头晕、呼吸困难或肢体无力等症状的患者，建议尽快就诊，以便进一步排查。

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专家指导：

张敏州

主任医师、教授、博士生导师,享受国务院特殊津贴专家,国医大师邓铁涛教授学术经验继承人,国医大师陈可冀院士学术经验传承工作室负责人,广东省中医院名中医、胸痛中心医疗总监，广东省高校急性心肌梗死中医药防治创新团队负责人，广州市心肌梗死中医药防治重点实验室主任，国家卫生健康委员会临床重点专科带头人。国家中医药管理局重症医学重点专科协作组总负责人，中国医师协会中西医结合医师分会副会长兼心脏介入专业委员会主任委员，中国中西医结合学会重症医学专业委员会名誉主任委员。

在全国中医院中率先开展冠心病介入治疗，运用中西医结合方法成功救治104岁超高龄急性心肌梗死患者，服用益气活血中药“通冠胶囊”，随访至110岁健康良好，创世界医学奇迹。主持制定并发布我国首部中文和英文版《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》、构建并推广“急性心肌梗死救心、治心、养心三位一体”新模式。

擅长：冠心病（急性心肌梗死）、动脉硬化、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病中西医结合治疗，心脏康复和中医养心等。冠心病介入治疗和人工心脏起搏器植入术等。

出诊时间

周二上午

周四上午

广东省中医院大德路总院

西区三楼心脏门诊

本期作者：

廖鹏达

主治医师，医学硕士，现任职于广东省中医院大德路医院重症医学科。日本丰桥心脏中心及日本草津心脏中心访问学者，曾在国家心血管病中心——阜外医院进修；是国医大师陈可冀院士学术经验传承工作室成员；广东省胸痛中心协会会员。以第一作者发表SCI论文3篇，共同作者第一发表SCI论文4篇，SCI收录会议摘要1篇。参与《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》制订工作。

擅长：冠心病（急性心肌梗死）、心力衰竭、心律失常、重症肺炎、呼吸衰竭病等重症心肺疾病的介入治疗及中西医结合防治。

出诊时间：周四上午（大德路总院研修楼8楼心肌梗死慢病管理中心13诊室）

供稿：广东省中医院大德路总院重症医学科

执行编辑：卢悦明

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍

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